ADHS/ADS bei Erwachsenen

ADS ist die Abkürzung für das Aufmerksamkeitsdefizit-Syndrom und wird meist synonym zur Abkürzung ADHS gebraucht. Im Unterschied zur Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bestehen vor allem Schwierigkeiten in der Konzentrations- und Aufmerksamkeitssteuerung, hingegen bei ADHS noch der Aspekt der Hyperaktivität hinzukommt. Betroffene einer ADHS/ADS weisen bestimmte neurologische und psychische Merkmale auf, die zu Auffälligkeiten im Verhalten führt. Meistens zeichnet sich eine beginnende Problematik bereits im Kindergarten- und Vorschulalter ab.

Kinder, Jugendliche und auch Erwachsene mit ADHS haben in erster Linie Schwierigkeiten, ihre Aufmerksamkeit über längere Zeiträume aufrechtzuerhalten, impulsives Verhalten zu kontrollieren und sich im Alltag zu organisieren. Die klassischen Kernsymptome sind meistens bereits vor dem zwölften Lebensjahr zu beobachten:

• Hyperaktivität

• Unaufmerksamkeit

• Impulsivität

Wissenschaftliche Erkenntnisse

Auf neurobiologischer Ebene findet bei Betroffenen von ADHS/ADS eine Störung der Informationsverarbeitung im Gehirn statt, welche entscheidend für die Steuerung von Kontroll- und Aufmerksamkeitsfunktionen sind. Betroffen sind vor allem die Gehirnregionen, die für die Verhaltenssteuerung und die Konzentration eine Rolle spielen. Anders als bei Menschen ohne ADHS/ADS ist das Gleichgewicht der Neurotransmitter im Gehirn derart verändert, dass es zu Einschränkungen in der Produktion von Dopamin und Noradrenalin führt. Mit der Kernspintomographie (MRT) und der Computertomographie (CT) lassen sich diese Effekte bildhaft darstellen. Die Ursachen für diese Struktur- und Funktionsveränderungen der Gehirnregionen lassen zum einem auf einen hohen genetischen Faktor schließen als auch auf negative Umwelteinflüsse während und nach der Geburt.

Epidemiologie von ADHS/ADS

ADHS/ADS ist die häufigste psychiatrische Erkrankung im Kinder- und Jugendalter. Aktuellen Prävalenzschätzungen zufolge sind 5 % der Kinder und Jugendlichen im Alter von 3 bis 17 Jahren von ADHS/ADS betroffen. Deutlich überproportional vertreten ist hier das männliche Geschlecht. Jungen erhalten etwa viermal häufiger die Diagnose ADHS/ADS als Mädchen.

Bis zu 50 % der betroffenen Kinder zeigen auch als Erwachsene weiterhin deutlich erkennbare Symptome. Damit sind etwa 1-4 % der erwachsenen Bevölkerung in Deutschland von ADHS/ADS betroffen - oft mit komplexen Krankheitsbild, welches von Depressionen oder Angststörungen begleitet wird. Deswegen ist ADHS/ADS auch nicht immer einfach zu diagnostizieren. Oft wird eine Aufmerksamkeitsdefizitstörung sogar erst bei Erwachsenen erkannt, die bereits im Arbeitsleben stehen oder selbst eine Familie gegründet haben.

Bei vielen Betroffenen wurde die Diagnose ADHS/ADS bereits in der Kindheit gestellt. Die Bezeichnung „Zappelphilip“ ist den meisten Betroffenen daher ein geläufiger Begriff den viele nur allzu gut aus ihrer Biografie kennen – von ihrem Umfeld wurden sie oft als „stürmisch“ und „impulsiv“ bezeichnet. Andere Betroffene wiederum werden erst im Erwachsenenalter überraschend mit der Diagnose konfrontiert. Ihre manifestierten Glaubenssätze sind „Ich bin anders als mein Umfeld“ oder „Mein Leben ist ein einziges Chaos, dem ich nicht gewachsen bin“. Dem stehen sie als Erwachsener ratlos gegenüber. Eine rückblickende Diagnosestellung ermöglicht es vorallem, frühere Probleme und Schwierigkeiten im Nachhinein zuerörtern und sich selber besser zu verstehen.

Vom Kind zum Erwachsenen

Bei ADHS/ADS im Kindes- und Jugendalter stehen Hyperaktivität und fehlende Impulskontrolle im Vordergrund. Deutlich wird dies bereits im Grundschulalter. Kinder mit ADHS/ADS zeigen Schwierigkeiten beim Aufbau von Freunschaften, können Konflikte nicht angemessen austragen und innerhalb des Unterichts fällt es ihnen schwer längere Zeit Konzentration aufzubauen, um dem Umfeld zu folgen. Im Alltag fällt es ihnen grundsätzlich schwer spontane Einfälle genauer zu bedenken – ihre Gedanken und Emotionen sprudeln frei aus ihnen heraus. Die Klassengemeinschaft begegnet Ihnen häufig mit Unverständniss oder sogar mit Ausgrenzung, was deutliche Spuren in der Seele des Kindes hinterlässt.

Innerhalb der Familienstruktur ist der Umgang für Eltern und Erziehungsberechtigte ebenfalls eine spezielle Herausforderung. Mitunter halten Lehrer, Angehörige oder andere Eltern das Verhalten des Kindes für einen Erziehungsfehler. Kinder mit ADHS sind häufig überfordert, wenn ihnen zu viele Freiräume gegeben werden, da sie ihre Aufmerksamkeit nicht zentrieren können und auch Schwierigkeiten in der Selbstorganisation und Strukturierung haben. 

Pupertät und Adoleszenz

Mit zunehmendem Alter verlagern sich die Symptome. Bei Heranwachsenden können vermehrt innere Unruhe, impulsives Handeln oder Schwierigkeiten bei der Selbstorganisation hinzukommen. Gerade Teenager erreichen immer wieder ihre Grenzen oder können diese (noch) nicht richtig einordnen. Sie sind überfordert von den eigenen Anforderungen und denen, die die Pubertät mit sich bringt. Oft geraten sie in emotionale Krisen und zwischenmenschliche Schwierigkeiten, mit oft ähnlich negativem Verlauf. Mit zunehmendem Alter wird immer deutlicher: Wichtiges von Unwichtigem zu priorisieren fällt den Betroffenen deutlich schwer. Das bringt Herausforderungen in der Schule, dem Studium oder im Beruf mit sich.

Bei Erwachsenen ist die motorische Unruhe häufig nicht mehr so ausgeprägt wie bim Kindesalter, sondern richtet sich eher nach innen und wird als Anspannung, Getriebenheit und Gedankenrasen empfunden. Die verminderte Aufmerksamkeit lässt sich bei nahezu allen Erwachsenen mit ADHS finden. Die besonders im Kindesalter oft stark ausgeprägte Hyperaktivität bzw. motorische Unruhe vermindert sich meist im Jugend- und Erwachsenenalter. Arbeit, soziale Beziehungen und der allgemeine Alltag werden als Last und Anstrengung erlebt.

Im Berufs- und im Privatleben erreichen Erwachsene aufgrund dieser Symptome oft nicht die Ziele, die sie sich ursprünglich gesteckt haben. Bei vielen erzeugt das einen starken Leidensdruck. Sie vergessen Termine, verzetteln sich in Kleinigkeiten und es gelingt den Betroffenen häufig nicht sich zu organsieren und den Alltag zu planen. Haushaltsführung, Stabilität in Freundschaften und Arbeitsverhältnisse langfristig aufrechtzuerhalten fällt deutlich schwer.

ADHS/ADS im Alltag

• Fehlende Tagesplanung

• Schwierigkeiten Prioritäten zu setzen (Verzetteln/Aufgaben werden aufgeschoben)

• Innere Unruhe und Getriebensein

• Ständig in Bewegung (Fingerknibbeln/Fuß wippen)

• Sich schnell angegriffen fühlen

• Emotionale Überreaktion (Wutausbrüche)

• Handeln, ohne über die Folgen nachzudenken (spontane Ideen, risikofreudig)

• Schnelle und starke Gefühls- und Stimmungsschwankungen

• Depressive Krisen

• Schnell gelangweilt

• Schlechte Wahrnehmung für eigene Stimmungen, Gefühle und Bedürfnisse und Schwierigkeiten diese einzuordnen oder zu beschreiben

• Unregelmäßige Essenszeiten

• Fehlendes Zeitmanagement (Häufiges Zuspätkommen, Bus verpassen)

• Spontankäufe (ohne Überblick über das Konto)

• Unordnung im Haushalt

• Sammeln oder horten von Dingen

Bei einer Aufmerksamkeits-Defizitstörung sind vor allem die Gehirnregionen, die für die Verhaltenssteuerung und die Konzentration eine Rolle spielen betroffen. Anders als bei Menschen ohne ADHS/ADS ist das Gleichgewicht der Neurotransmitter im Gehirn verändert, dass sich Insbesonders auf die Produktion von Dopamin und Noradrenalin auswirkt.

Ein wichtiger Faktor, der bei der Entwicklung einer Aufmerksamkeits-Defizitstörung eine maßgebliche Rolle spielt, ist die genetische Veranlagung. Bei ADHS ist oft eine ausgeprägte familiäre Häufung zu beobachten. Das Risiko zur Entstehung einer ADHS/ADS ist innerhalb der Kernfamilie 5x höher, wenn bereits ein enges Familienmitglied ADHS hat. Ein weiterer Faktor sind negative Umwelteinflüsse. Sie beeinflussen die Entwicklung des Gehirns, bereits in der Schwangerhchaft. Nach der epigenetischen Forschung gehört auch die Zeit vor der Schwangerschaft zu den beeiflussenden Faktoren.