Bipolare Störungen

Bei einer bipolaren Störung kommt es immer wieder zu einem Wechsel zwischen manischen Phasen mit übermäßiger Euphorie und vermehrter Aktivität sowie depressiven Phasen 
mit Traurigkeit, Antriebsminderung und Rückzug,  Da bipolare Störungen zu erheblichen Belastungen und Beeinträchtigungen im privaten wie im beruflichen Lebensumfeld führen können,
ist es von besonderer Bedeutung, erste Krankheitsanzeichen früh zu erkennen, um entsprechende Behandlungsschritte einleiten zu können. 

Die bipolare Störung ist eine sogenannte affektive Erkrankung, also eine Erkrankung, die das emotionale Erleben und den Gemütszustand einer Person betrifft, bei der vor allem die Stimmung und das Aktivitätsniveau begleitet von weiteren zahlreichen typischen Symptomen phasenweise betroffen sind. Die Erkrankung beginnt gehäuft im jungen Erwachsenenalter, wird jedoch oft erst später als solche erkannt. Das zentrale Merkmal dieser psychischen Störung ist der Wechsel zwischen den entgegengesetzten Polen 
von Stimmungslage und Aktivität. Zwischen diesen depressiven und manischen Krankheitsphasen können mehrere Jahre stabiler
Beschwerdefreiheit liegen, jedoch könnnen die Krankheitsepisoden auch direkt ineinander übergehen oder als Mischbild auftreten (gemischte affektive Episode).

Es gibt unterschiedliche Verlaufsformen der bipolaren Störung. Den Wechsel zwischen depressiven und manischen Phasen bezeichnet man als Bipolar - I - Störung.Bei der bipolaren I-Störung treten manische Episoden auf, die durch eine übermäßig gehobene Stimmung, gesteigerte Energie und Aktivität, impulsives Verhalten und ein gesteigertes Selbstwertgefühl gekennzeichnet sind. Diese manischen Episoden können von depressiven Episoden abgelöst werden, die durch eine tiefe Traurigkeit, Energiemangel, Interessenverlust, Schlafstörungen und Suizidgedanken gekennzeichnet sind.  Der Wechsel zwischen depressiven und hypomanische Phasen (Hypomanie ist eine leichte, abgeschwächte Form der Manie mit erhaltener Selbstkontrolle) wird als Bipolar - II - Störung bezeichnet. Hypomanische Episoden sind weniger schwerwiegend als manische Episoden, aber sie können dennoch beeinträchtigend sein. Menschen in einer hypomanischen Phase können riskantes Verhalten zeigen und Schwierigkeiten bei der Beurteilung von Konsequenzen haben. Eine adäquate Behandlung ist wichtig, um die Symptome zu stabilisieren und den Verlauf der Bipolaren Störung zu managen.

Sonderformen des Verlaufs stellen das Rapid-Cycling, bei dem es zu einem besonders raschen Wechsel der Phasen (mindestens 4 pro Jahr) kommt und die gemischte Episode dar, 
bei der gleichzeitig depressive und manische Symptome auftreten.
 

Bipolare Störungen können das tägliche Leben erheblich beeinträchtigen und zu Problemen in Beziehungen, Arbeit und Schule führen. Die genaue Ursache der bipolaren Störungen ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass genetische, neurochemische und Umweltfaktoren eine Rolle spielen. Die Behandlung von bipolaren Störungen im Erwachsenenalter umfasst in der Regel eine Kombination aus Medikamenten, wie Stimmungsstabilisatoren und Antidepressiva, und Psychotherapie, um Symptome zu lindern und den Umgang mit der Erkrankung zu erleichtern.

Nach der Sicherung der Diagnose, die anhand v.a. von Gesprächen mit den Betroffenene sowie deren Angehörigen über die aktuellen Symptome sowie den Krankheitsverlauf und die 
Familienanamnese erfolgt, werden bei einer gezielten Aufklärung über das Krankheitsbild die Behandlungsmöglichkeiten im Detail erörtert. Im Rahmen einer gemeinsamen 
Entscheidungsfindung werden die entsprechenden Therapiemaßnahmen eingeleitet. Der Integration einer medikamentösen Behandlung gerade auch zur Rezdivprophylaxe kommt bei der 
Behandlung der bipolaren Störung dabei eine zetrale Rolle zu. Die Pharmakotherapie erfolgt im Gezeiten Haus eingebettet in die ganzheitliche psychosomoatsiche Komplexbehandlung,
die eine individuelle Kombination aus Psychotherapie, Körpertherapie, Kreativtherapie und Traditioneller Chinesicher Medizin umfasst. Das Behandlunsgkonzept im Gezeiten Haus 
Bonn fokussiert dabei insbesondere auf die Behandlung der bipolaren Depression und Etablierung einer Rezidivprophylaxe. Die Behandlung einer Manie benötigt in der Regel einen
anderen Behandlungsrahmen.

Bei der Behandlung der bipolaren Störung ist das zentrale Ziel die Normalisierung von Stimmungslage und Aktivitätsniveau sowei die Verhinderung erneuter Krankheitsphasen.
Dabei werden folgende Behandlunsgphasen unterschieden:

Akutbehandlung:

• Rückbildung der akuten depressiven oder manischen Symptome
• Reizreduktion bei der Manie
• Aktivitätsaufbau bei der Depression
• Normalisierung der Stimmungs - und Antriebslage
• Wiederherstellung eines stabilen Tag-Nacht-Rhythmus
• Psychoedukation zum vertieften verständnis des Krnakheitsbildes 
• Motivation zur Erhaltungstherapie und Rezidivprophylaxe
   

Erhaltunsgtherapie:

• Stabilisierung der psychischen Verfassung nach Abklingen dwer akuten Symptome
• Gestufter Belastungsaufbau zur psychosozialen Reintegration u.a. in den beruflichen Kontext
• Entwicklung eines gut balancierten, stabiliserenden Lebensstils
• Erarbeitung individueller Kompetenz zum Umgang mit Frühwarnsymptomen
• Vertiefung der Motivation zur Rezidivprophylaxe (Maßnahmen und Therapieansätze, die darauf abzielen, das Wiederauftreten (Rezidiv) einer bestimmten Erkrankung zu verhindern.)
   

Rezidivprophylaxe:

• Verhinderung weiterer Krankheitsphasen
• Aufrechterhaltung der psychosozialen Kompetenzen 
• Vertiefung der Akzeptanz der Erkrankung

In allen Behandlunsgphasen führt ein gutes Zusammenspiel von medikamentöser und psychotherapeutischer Behandlung zu den besten Therapieerfolgen.

Die medikamentöse Einstellung erfolgt grundsätzlich individuell. Die Grundlage der medikamentösen Therapie stellen stimmungsstabiliserende Medikamente dar:

• Stimmungsstabiliserer ("mood-stabilizer" ):
• Lithium
• Antikonvulsiva (wie z.B. Valproat, Lamotrigin, etc)
• Antipsychotika ( wie z.B. Quetiapin, Olanzapin, etc)

Bei schweren oder länger anhaltenden depressiven Phasen werden die Stimmungsstabilisierer mit Antidepressive kombiniert. 

Die Psychotherapie verfolgt insbesondere das Ziel eines möglichst aktiven und kompetenten Umgangs mit der Erkrankung. Folgende Faktoren spielen dabei u.a. eine wichtige Rolle:

• Psychoedukation über Krankheitsbild, Verlauf und Behandlungsstrategien
• Vermittlung des Vulnerabilitäts-Stress-Modells
• Erkennen und Integrieren von belastenden Lebensereignissen
• Erkennen und Reduzieren von krankheitsrelevanten Stressfaktoren
• Bearbeitung psychosozialer Belastungssituationen (Partnerschaft, Familie, etc)
• Stressmanagement und Soziales Kompetenztraining
• Entwicklung einer stabilisierenden Tagesstruktur und gesunden Lebensweise
• Vertiefung der Krankheitsakzeptanz

Die spezifische Psychopharmakotherapie und individuelle Psychotherapie insbesondere bipolarer Depressionen wird im Gezeiten Haus im Rahmen einer ganzheitlichen  psychosomatischen Behandlung angeboten, die zahlreiche ergänzende Therapieformen aus dem Bereich achtsamkeitsbasierter Körpertherapien, Kreativtherapien und Traditioneller 
Chinesischer Medizin umfasst.